作者: 廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 李巧容
黃芪，乃補氣藥中之圣藥，是歷代醫(yī)家常用的藥材，也是我們喜愛的一種滋補煲湯料，大家都知道它是補氣的好東西。然而在臨床上還有一味補氣藥——紅芪，與黃芪僅有一字之差。經(jīng)常有患者詢問到，紅芪是什么中藥？是黃芪的別名嗎？跟黃芪的功效是一樣的嗎？帶著這些疑問，下面就讓我們來了解一下究竟黃芪和紅芪有什么異同。
古籍記載
黃芪入藥已有悠久的歷史，最早可以追溯到漢代以前。黃芪最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并被列為上品，其“味甘，微溫；主癰疽，久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風(fēng)，痢疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病”。清代汪昂的《本草備要》認(rèn)為黃芪“生用固表，炙用補中，益元氣”。黃芪又名黃耆，李時珍《本草綱目》曰：“耆，長也，黃耆色黃，為補藥之長，故名。”
陶弘景的《本草經(jīng)集注》中記載“黃芪第一出隴西，色黃白，味甜美，今亦難得……有赤色者，可作膏貼，用消癰腫，俗方多用，道家不須”，此處“赤色者”所指即為紅芪。
在歷代本草中，多將紅芪列入黃芪項下，作為黃芪使用。在我國臺灣、香港和澳門地區(qū)以及東南亞等地，人們多認(rèn)為紅芪是黃芪的優(yōu)良藥材品種。但隨著對二者研究的不斷深入，逐漸發(fā)現(xiàn)紅芪和黃芪并不屬于同一中藥，1985年版《中國藥典》首次將紅芪單獨列出。
來源不同
黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根；紅芪為豆科植物多序巖黃芪的干燥根。兩者均來源于豆科，但種屬不同，屬于同科異屬中藥。
性狀不同
從外觀性狀來看，二者的區(qū)別主要表現(xiàn)在根外皮的顏色，黃芪表面為淡棕黃色或淡棕褐色，而紅芪表面為灰紅棕色。
黃芪表面淡棕黃色或淡棕褐色，有不整齊的縱皺紋或縱溝。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面纖維性強，并顯粉性，皮部黃白色，木部淡黃色，有放射狀紋理和裂隙，老根中心偶呈枯朽狀，黑褐色或呈空洞。氣微，味微甜，嚼之微有豆腥味。
黃芪藥材 黃芪飲片
（圖片來源于藥物植物圖鑒）
紅芪表面灰紅棕色，有縱皺紋、橫長皮孔樣突起及少數(shù)支根痕，外皮易脫落，剝落處淡黃色。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面纖維性，并顯粉性，皮部黃白色，木部淡黃棕色，射線放射狀，形成層環(huán)淺棕色。氣微，味微甜，嚼之有豆腥味。
紅芪藥材 紅芪飲片
（圖片來源于藥物植物圖鑒）
功能主治相似
2020年版《中國藥典》(一部)對于黃芪、紅芪的功能和主治，在文字表述上完全一致，二者均具有補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌的功效。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂。
雖然這兩者功能主治相同，但是近年來大量研究表明，二者在化學(xué)成分和藥理作用方面存在差異 。
化學(xué)成分不同
黃芪含有皂苷類、黃酮類、黃芪多糖、氨基酸、生物堿、葡萄糖醛酸及多種微量元素等化學(xué)成分；紅芪含有紅芪多糖類、黃酮類、苯丙素類、三萜、甾體及生物堿類等化學(xué)成分。
通過對黃芪和紅芪化學(xué)成分研究，發(fā)現(xiàn)黃芪和紅芪的化學(xué)成分相似，都含有多糖化合物、黃酮化合物、皂苷化合物、氨基酸、微量元素等成分，但在含量上有一定差異。由此可見，兩種藥材的物質(zhì)基礎(chǔ)不完全相同，故也不能簡單地將二者的功效劃等號。
藥理作用不同
黃芪主要有細(xì)胞免疫、抗感染、抗氧化、降血糖、調(diào)節(jié)血壓、保護心腦血管和治療腎病等作用，而紅芪具有抗骨質(zhì)疏松、誘導(dǎo)人白細(xì)胞分化、抗炎和抗腫瘤等作用。
研究表明，黃芪和紅芪均具有免疫調(diào)、保肝、抗氧化、預(yù)防骨質(zhì)疏松和降血壓等作用，紅芪在免疫調(diào)節(jié)、抗氧化和改善肺間質(zhì)纖維化方面的作用優(yōu)于黃芪 。在補中益氣湯、益氣養(yǎng)血湯、復(fù)芪止汗顆粒和玉屏風(fēng)散等復(fù)方中，用紅芪的復(fù)方更具優(yōu)勢。有藥理實驗證明，在以自由基為誘因的相關(guān)疾病如氣虛、血瘀、精虧等的防治及提高免疫指標(biāo)方面，紅芪的效果稍優(yōu)于黃芪。
最后總結(jié)
綜上所述，黃芪和紅芪在我國有幾千年的用藥史，雖然二者的性味歸經(jīng)和功效主治相同，但二者在來源、性狀、化學(xué)成分和藥理作用上均存在差異。因此在臨床中應(yīng)根據(jù)實際病情需要選用，以發(fā)揮最佳療效。
一審專家：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江國杰
二審專家：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 扶宇
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